類風濕性關節炎發作 全身腫到醫師認不出

更新日期:2010/04/26 14:35 中時健康 王國強/台北報導

年約六十歲的王奶奶(化名),幾年前因為歷經喪夫的打擊,中斷類風濕性關節炎的治療長達二~三年,因而導致全身關節發炎腫脹、行動無法自理、臥病在床,女婿終於看不下去,趕緊用輪椅將王奶奶送到醫院治療。

台北市萬芳醫院醫學中心過敏免疫風濕科梁統華主任表示,患者到院時,不但因為全身關節腫脹難以辨認,血液的發炎指數更是高得驚人,RF指數(類風濕因子)高達15000(標準15單位以內為正常),anti-CCP則升到240以上,情況十分嚴重,在急性發炎情形獲得控制後,經醫師評估建議,患者接受B細胞生物製劑的治療,二次療程結束,只剩下一隻腳踝的關節仍腫脹,已能正常行動與生活。現在,王奶奶每日下午可以去游泳、洗SPA、從事社交生活等。

梁統華主任表示,類風濕性關節炎為自體免疫疾病的一種,患者需要接受長期的照護與追蹤治療,近五、六年來由於醫學進步、生物製劑的成功應用,臨床上發現患者的關節變形的情形,與過去相比越來越少見,只要患者持續接受醫療中心的風濕免疫專科醫師治療與病情監測,工作與生活受到疾病的影響也極低。

相反地,患者如果放棄治療與追蹤,會讓自身健康曝露在危險之下,梁統華指出,關節即使已經變形,體內發炎反應仍舊會持續進行,侵犯的位置也不一定,甚至有些患者會發生在手肘、肩膀或膝蓋等。

生物製劑是類風濕關節炎治療的重要里程碑,可以精確而專一地應用在異常的免疫細胞分子上,可達到緩解關節發炎與變形的治療效果,同時副作用也較傳統口服藥小,目前治療用藥已經十分簡化與成熟,血液學檢測技術的進步,更有助醫師診斷與調控用藥。

國內現行通過健保給付的生物製劑可分為B細胞標靶治療-莫須瘤(Mabthera),以及腫瘤壞死因子抑制劑的恩博(Enbrel)與復邁(Humira)。梁統華說明,約有二至三成的患者使用腫瘤壞死因子抑制劑的治療效果不佳,在接受抗B細胞標靶治療後,六成以上可獲得良好療效。研究發現,類風濕因子(RF)及anti-CCP(抗環瓜氨酸抗體)兩項抗體皆與B細胞相關,因此患者如果跟案例人物王奶奶一樣,經檢測兩項結果皆呈陽性者,對於莫須瘤的治療效果特別顯著且良好。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,67&id=10149

arrow
arrow
    全站熱搜

    jka9644503 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()